祁門縣結合實際，多措并舉，嚴管嚴查欺詐騙保行動，管好群眾“救命錢”，確保醫(yī)保基金安全和有效使用，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等醫(yī)保民生工程安全高效實施。

一是日常監(jiān)督檢查與定點機構自查相結合。加強對定點醫(yī)藥機構的日常監(jiān)督檢查工作，建立起稽核檢查常態(tài)化工作機制。同時，要求各定點醫(yī)藥機構對照協(xié)議要求，就規(guī)范醫(yī)保服務、防范欺詐騙保行為等進行自查，以強化定點醫(yī)藥機構規(guī)范服務意識，構建不敢騙、不愿騙的法治醫(yī)保態(tài)勢。

二是專項行動檢查與臨時飛行檢查相結合。在今年4月份開展了一次打擊欺詐騙保專項行動檢查的基礎上，結合工作實際，針對醫(yī)藥機構醫(yī)保基金使用情況，共飛檢了10家次醫(yī)藥定點機構，形成高壓態(tài)勢。

三是線下人工抽查與線上常態(tài)監(jiān)管相結合。通過線下人工監(jiān)管醫(yī)療機構的用藥合理性、診療合理性、住院指征合理性，線上常態(tài)監(jiān)管入院登記的及時性、費用上傳及時性、結報及時性和醫(yī)療收費合理性，有效打擊了掛床住院、冒名頂替住院、串換藥品和虛增診療項目等欺詐騙保行為。

四是加強監(jiān)管力量與建立舉報制度相結合。通過多途徑加大對“兩定”機構的日常審核和巡查力度，加強醫(yī)保執(zhí)法稽查能力的提升，16位行政執(zhí)法證人員做到持證上崗。同時，完善舉報獎勵制度，公開了舉報電話，鼓勵公眾、法人或其他組織積極參與醫(yī)保基金監(jiān)督，保障基金安全。并對提供舉報線索的群眾，嚴格落實個人信息保密措施，打消群眾思想顧慮。

截止10月底，該縣已檢查定點醫(yī)藥機構175家次，檢查率116.67%；共處理定點醫(yī)藥機構18家，其中，暫停醫(yī)保服務協(xié)議5家，約談整改13家，追回醫(yī)保基金93.330萬元，有效地保證了全縣醫(yī)保基金的安全。